Does the rehabilitation treatment predispose the patient with cleft to endodontic treatment?

Aim: to verify the relation between endodontic treatment of teeth adjacent to the cleft area and the rehabilitation of patients with unilateral cleft lip and palate, at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies. Methods: the present split-mouth study was composed of 406 individuals with complete unilateral cleft lip and palate who had completed the rehabilitation process in a single tertiary cleft center (55.9% males). The information was collected from the dental history on the patients' records and radiographs. The frequency of endodontic treatment in the upper incisors and canines was calculated for the cleft and non-cleft sides. The comparison between sides was performed by the chi-square test (p <0.05). Results: endodontic treatment was more frequent in teeth adjacent to the cleft than in contralateral teeth. The frequency of endodontic treatment in at least one tooth adjacent to the cleft was 18.97%, and 11.6% on the contralateral side. It was observed that endodontic treatment was necessary in 63.5% of patients who had been submitted to orthodontic treatment, 42.4% of those rehabilitated with fixed partial dentures and 12.0% of patients who underwent dental reshaping of teeth adjacent to the cleft. The treatments performed included vital pulp therapy (46.1%), non-vital pulp therapy (46.8%) and endodontic retreatment (7.1%). Conclusion: in individuals with complete cleft lip and palate, teeth close to the bone defect area and used for rehabilitation treatment presented greater need of endodontic intervention

Etiological factors commonly related to the need of endodontic treatment in individuals with orofacial clefts.

BACKGROUND: Dental treatment is fundamental in the rehabilitation of individuals with orofacial clefts, due to their oral condition; when indicated, endodontic therapy allows elimination of infection of the root canal system. Aim: To analyze, by a retrospective study, the most prevalent type of orofacial cleft, the etiological factors most commonly related to the endodontic treatment need, as well as their success and failure rates. MATERIAL AND METHODS: This study analyzed data from 136 records (76 females and 60 males) with mean age of 19 years and 7 months, who met the inclusion criteria. Data were collected including the type of cleft, etiological factors that led to the need of endodontic treatment, as well as their success and failure rates. The statistical analysis was performed by the chi-square, Kruskal-Wallis, Fisher's Exact and Batista Pike tests. RESULTS: Among the etiological factors, were pulp involvement due to caries, endodontic treatment for prosthetic rehabilitation, tooth resorptions, for orthodontic movement, dental trauma and indication of internal tooth bleaching; the most prevalent factor was pulp involvement due to caries. Among all data analyzed, cleft lip and palate presented the highest percentage, and there was predominance of treatment success compared to failure. CONCLUSIONS: The well-conducted root canal treatment is necessary for dental rehabilitation, maintaining the masticatory function and esthetic harmony of these individuals. Key words:Cleft lip, Cleft palate, Endodontics.

Dental hypersensitivity in individuals with cleft lip and palate: Origin and therapies.

Background. Dental hypersensitivity is due to the exposure of the dentin layer after wear of enamel or cementum, exposing the dentinal tubules and the nerve endings of odontoblasts within these tubules. The present study aimed to assess the factors related to dental hypersensitivity in individuals with cleft lip and palate and the most common therapy received. Methods. The medical records of 536 patients with cleft lip and/or palate (281 males, 255 females) with a mean age of 18 were analyzed in a single center. The inclusion criterion was patients reporting dental hypersensitivity from May 2015 to October 2019. The origin of dental hypersensitivity was evaluated considering orthodontic movement, periodontal diseases, and reversible and irreversible pulpitis. The therapy indicated by the dental professionals for dental hypersensitivity were recorded. Descriptive statistics were performed. Results. Of 61 teeth with dental hypersensitivity, 10 were attributed to orthodontic movement, 21 to periodontal problems, 27 to reversible pulpitis, and three to irreversible pulpitis. The most used therapies were the application of fluoride varnish and prophylaxis, dentifrice indication for dental sensitivity, free gingival grafts, pulpectomy, desensitizing agent application, conservative endodontic treatment (direct pulp protection), and restoration of non-carious cervical lesions. Conclusion. Reversible pulpitis was the most prevalent etiologic factor of dental hypersensitivity in individuals with cleft lip and palate. Dentifrices for dental sensitivity and fluoride varnish application were frequently recommended.

Resultados de las técnicas blanqueadoras mixta e inmediata para el blanqueamiento de dientes tratados endodónticamente - reportes de casos / O resultado das técnicas clareadoras mista e imediata para o clareamento de dentes tratados endodonticamente - relatos de casos / Results of mixed and immediate bleaching techniques for bleaching endodontically treated teeth - case reports

Resumen Introducción: El oscurecimiento de un diente anterior interfiere negativamente en el aspecto de la sonrisa, y varias son las causas que pueden ser responsables por este oscurecimiento. Objetivo: Describir las técnicas de blanqueamiento mixto e inmediato a través del reporte de dos casos clínicos. Caso 1: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Treacher Collins, se quejó sobre alteración cromática del diente 33, verificada mediante examen clínico, radiográficamente presencia de tratamiento endodóntico satisfactorio. Por lo que fue planeado el blanqueamiento interno mediante técnica mixta. Caso 2: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Apert reportó cambio cromático en el diente 22, observado en el examen clínico, radiográficamente presentando tratamiento endodóntico insatisfactorio. Se realizó retratamiento endodóntico y a los 6 meses se realizó blanqueamiento interno mediante técnica inmediata. Conclusión: El blanqueamiento dental ejecutado con las técnicas mixtas e inmediatas, devuelve la armonía de la sonrisa, recuperando el color ideal y elevando la autoestima a los pacientes.

Resumo Introdução: O escurecimento de um dente anterior interfere negativamente na aparência do sorriso, e várias são as causas que podem ser responsáveis por esse escurecimento. Objetivo: Descrever as técnicas clareadoras mista e imediata através do relato de dois casos clínicos. Caso 1: Indivíduo do gênero masculino com Síndrome de Treacher Collins, queixou-se de alteração cromática no dente 33, constatado no exame clínico, radiograficamente apresentando tratamento endodôntico satisfatório. O clareamento interno foi planejado e realizado pela técnica mista. Caso 2: Indivíduo do gênero masculino, com Síndrome de Apert, relatou alteração cromática no dente 22, constatado ao exame clínico, apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. Foi realizada a reintervenção endodôntica e após 6 meses, foi realizado clareamento interno pela técnica imediata. Conclusão: O uso das técnicas clareadoras mista e imediata, resulta na devolução da harmonia do sorriso, recuperando a coloração ideal e devolvendo a autoestima aos pacientes.

Abstract Introduction: The darkening of a single anterior tooth negatively affects the smile's appearance, and several factors may cause this darkening. Objective: To describe the mixed and immediate bleaching techniques by reporting two clinical cases. Case 1: A male individual with Treacher Collins Syndrome. He complained of chromatic alteration in tooth 33, which was verified on clinical examination. X-ray imaging showed satisfactory endodontic treatment. Internal bleaching was performed with the mixed technique. Case 2: A male individual with Apert Syndrome reported chromatic alteration in tooth 22, observed on clinical examination. X-ray imaging showed unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic retreatment was performed. Six months later, internal whitening was performed immediately. Conclusion: The use of mixed and immediate whitening techniques restores the smile's harmony, the tooth's ideal color, and patients' self-esteem.

Consequences of chemical residue formation during potentiation of final irrigation - in vitro study

Seeking to increase the efficiency of endodontic irrigation, the association of different solutions as final irrigant has been investigated, such as sodium hypochlorite with chlorhexidine. The literature shows that the combination of these substances leads to the formation of a brownish precipitate, but does not reveal measurements of the intensity of this precipitate and its consequences. Aim: The present study aimed to evaluate the change in dentin color and the obliteration of the dentinal tubules after the association of sodium hypochlorite (NaOCl) with chlorhexidine (CHX) in the final irrigation. Methods: Fifty sterile human lower premolars were prepared with a ProDesign R 35.05 files and divided into 6 groups. Four different NaOCl concentrations (0.5%; 1%, 2.5% and 5.25%) associated with 2% CHX were tested, in addition to 2 control groups, using only 2.5% NaOCl and 2% CHX, respectively. After the final irrigation protocol, the dentin color change was evaluated by spectrophotometry immediately and after 24 hours, and the dentinal tubule obliteration was assessed by scanning electron microscopy. Results: It was possible to verify that regardless the NaOCl concentration used when associated with CHX, a chemical residue was formed, with consequent dentin pigmentation and tubular obstruction. There was a trend towards increased dentin pigmentation and tubular obstruction due to the deposition of the chemical residue formed by this association. Conclusion: It can be concluded that all concentrations of NaOCl associated with CHX caused color changes and tubular obstruction, being proportional to the concentration of NaOCl used

Relação entre reabsorções dentárias e enxerto alveolar em dentes adjacentes à área da fissura / Relationship between root resorption and alveolar graft in teeth adjacent to the cleft lip and palate area

Objetivo: avaliar, radiograficamente, a prevalência, extensão e severidade da reabsorção dentária em dentes adjacentes à área de fissura após enxerto ósseo alveolar. Métodos: radiografias de 200 indivíduos com fissura unilateral e bilateral, alveolar e palatina, foram analisadas para se investigar a presença de reabsorção dentária relacionada com o enxerto ósseo. No total, 1.315 radiografias foram analisadas (periapical, oclusal e radiografias panorâmicas), obtidas a partir de 200 indivíduos com fissura labiopalatina unilateral e bilateral completa ubmetidos a cirurgia de enxerto, disponíveis a partir dos arquivos da Seção de Radiologia do HRAC-USP. Resultados: entre os 200 indivíduos, 33 tinham reabsorções dentárias externas. Dessas, 15 estavam presentes nas radiografias pré-operatórias e 18 só depois do enxerto ósseo. No geral, 30 reabsorções localizaram- se no terço apical da raiz e 3 no terço cervical; o incisivo central esquerdo foi o mais afetado. Não foram observadas reabsorções dentárias no terço médio da raiz e nenhuma reabsorção afetou mais de um terço. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre a idade do paciente durante a cirurgia de enxerto ósseo e a presença de reabsorção dentária externa. Conclusões: a prevalência da reabsorção dentária em dentes adjacentes à área da fissura em indivíduos submetidos a enxerto ósseo foi baixa (16,5%). O terço apical da raiz foi o local mais frequente de reabsorção radicular externa, e não houve reabsorções afetando mais de um terço da raiz. (AU)

Recuperação da coloração de dentes tratados endodonticamente através das técnicas clareadoras imediata e mista / Normal coloration recovery of endodontically treated teeth through immediate and mixed bleaching techniques

Introduction: chromatic alterations in devitalized teeth are not rare, being a common cause of aesthetic dissatisfaction on the part of the patient. In endodontically treated teeth that present chromatic alterations, the endodontist should select the whitening agent and the most prudent technique for the resolution of each case. Objective: to emphasize, through the report of two clinical cases, that internal bleaching techniques, whether immediate or mixed, can achieve success when indicated and performed correctly. Case reports: Case 1 - Female subject with incomplete labiopalatine fissure reported a complaint of chromatic alteration in the crown of the tooth 22, found on clinical examination presenting unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic reintervention was successfully performed through 2 years of proservation and internal bleaching was performed through the immediate bleaching technique. Case 2 - Male subject with complete unilateral left cleft lip and palate and a history of endodontic treatment in the dental element 21 which presented yellowish staining, internal bleaching was performed by the mixed technique. In both cases, results were successful. Final considerations: bleaching in devitalized teeth using the immediate and mixed whitening techniques recovered the ideal coloration of the dental elements.Introdução: alterações cromáticas em dentes desvitalizados não são raras, sendo motivo comum de insatisfação estética por parte do paciente. Diante do dente tratado endodonticamente que apresenta alteração cromática, o endodontista deve eleger o agente clareador e a técnica mais prudente para resolução de cada caso. Objetivo: enfatizar, através do relato de dois casos clínicos, que as técnicas de clareamento interno, independente se imediata ou mista, podem alcançar o sucesso quando indicadas e realizadas corretamente. Re lato de casos: Caso 1 - indivíduo do gênero feminino com fissura labiopalatina incompleta relatou queixa de alteração cromática na coroa do dente 22, constatado ao exame clínico apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. A reintervenção endodôntica foi realizada com sucesso comprovada por meio de proservação durante 2 anos e o clareamento interno foi realizado através da técnica clareadora imediata. Caso 2 - Indivíduo do gênero masculino com fissura labiopalatina completa unilateral esquerda e histórico de tratamento endodôntico no elemento dentário 21 que apresentava coloração amarelada realizou-se o clareamento interno pela técnica mista. Em ambos os casos, o sucesso foi alcançado. Considerações finais: o clareamento em dentes desvitalizados valendo-se da utilização das técnicas clareadoras imediata e mista recuperou a coloração ideal dos elementos dentários.

Um novo conceito na instrumentação de canais radiculares ­ sistema HyFlex® cm™ / A new concept in root canal instrumentation ­ HyFlex® cm™ system

Para o sucesso do tratamento endodôntico é essencial a perfeita limpeza, conformação e desinfecção do canal radicular, obtendo-se uma forma cônica, respeitando a sua forma original, promovendo assim, condições necessárias para que o sistema de canais radiculares possa ser hermeticamente obturado. O preparo biomecânico sofreu grandes transformações nos últimos anos, sendo a instrumentação manual gradualmente substituída pelos sistemas mecanizados. Uma das principais inovações em Endodontia foi a introdução da liga de níquel-titânio (NiTi) para fabricação de instrumentos endodônticos, permitindo que os mesmos trabalhassem dentro dos canais radiculares. Apesar das apreciáveis propriedades mecânicas da liga de NiTi convencional, a separação dos instrumentos continua sendo uma preocupação. Entre os novos sistemas mecanizados de NiTi que visam amenizar esta problemática, vale destacar os que apresentam uma liga melhorada por processos térmicos. Dentre deles o sistema HyFlex® CM™ (ColténeEndo/Whaledent, Inc, Cuyahoga Falls, OH, EUA) torna-se uma excelente alternativa por sua alta resistência à fadiga cíclica e possibilidades de serem pré-curvados. Por tanto, o objetivo deste trabalho é apresentar o sistema HyFlex® CM™ através de um caso clínico (AU).

For the success of endodontic treatment, perfect cleaning, shaping and disinfection of the root canal are essential as well as getting a conical shape, similar to its original shape, enabling the conditions for hermetic sealing of the root canal system. The step that has undergone major changes in recent years was the biomechanical preparation with gradual mechanized systems to "substitute" the manual preparation. One of the main innovations in Endodontics was the introduction of nickel-titanium (NiTi) for manufacturing endodontic instruments. Despite the good mechanical properties of conventional NiTi alloy, fracture of the instruments remains a concern. Among the new mechanized systems of NiTi, treated by thermal processes which improved NiTi alloy, the HyFlex® CM™ system (ColténeEndo / Whaledent, Inc, Cuyahoga Falls, OH, USA) becomes an excellent alternative to endodontic therapy. Therefore, the objective of this study was to present a clinical case using mechanized instrumentation with HyFlex® CM™ system (AU).

Diagnóstico diferencial da sinusite de origem não odontogênica / Differential diagnosis of sinusitis of odontogenic origin not

ntrodução: a íntima relação das raízes dos dentes posterossuperiores com as cavidades pneumáticas dos maxilares ocasiona dificuldades no diagnóstico clínico, na presença de patologias nessa área. No presente trabalho, será reportado um diagnóstico diferencial de sinusite não odontogênica na região dos molares, com íntima relação com a mucosa do seio maxilar, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico. A correta utilização dos recursos obtidos na avaliação radiológica, conjuntamente aos achados clínicos, é determinante no diagnóstico da sinusite, podendo evitar procedimentos desnecessários no tratamento integral do indivíduo

Avaliação da precisão de três localizadores foraminais na determinação do comprimento de trabalho: um estudo in vitro / Evaluation of the accuracy of three apex locators to determine the working length: an in vitro study

Um dos fatores determinantes para o sucesso do tratamento endodôntico é a determinação correta do comprimento de trabalho, pois através dele que elegemos o limite da instrumentação e da obturação evitando assim injúrias aos tecidos periapicais. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo realizar uma análise comparativa in vitro da precisão de três localizadores foraminais, sendo eles Root ZX mini, Joypex 5 e T-Root VI. Método: Foram selecionados 30 dentes incisivos inferiores humanos extraídos. Após o acesso coronário, foi realizada a mensuração com o auxilio de um instrumento tipo K n°10 até sua ponta ser observada no forame apical com ajuda de um microscópio cirúrgico com x 50 de magnificação. Os dentes foram imersos em recipiente de plástico contendo alginato, e mensurados com os três localizadores foraminais calibrados em "Apex". Foi considerado Preciso, se a mensuração foi coincidente com comprimento real do dente; Aceitável, se a distância da medida for ate 0,5mm aquém do forame apical; e Errônea, se os valores das medidas forem menores que a medida Aceitável ou forem além do comprimento real do dente. Os dados foram submetidos aos testes de ANOVA e Tuckey (p<0,05). Resultados: Os valores observados mostraram não haver diferença estatisticamente significante (p>0.05) entre as medidas realizadas com os localizadores e o comprimento real do dente. Conclusão: Os resultados confirmam que todos dispositivos eletrônicos avaliados podem determinar com precisão o comprimento do canal radicular...

One of the most relevant factors for the success of endodontic treatment is the correct determination of the working length, since it will determine the limit of shaping and filling avoiding injuries to the periapical tissues. Objective: The aim of the present study was to compare the accuracy of three electronic apex locators: Root ZX mini, Joypex 5 and T- Root IV. Method: Thirty extracted single-rooted human incisors, extracted for reasons not related to this study, were selected and accessed. Then, the measurement of the specimens was determinated by inserting a size 10 K-file into the root canal until its tip was visible at the apical foramen by using surgical microscope at X50 magnification. The teeth were embedded in an alginate model and the analysis using the apex locators were made. The measurement restricted to 00 mm of the apical foramen (real tooth length) was classified as accurate, if the distance was determinated 0.5 mm short of the apical foramen as acceptable, and if the values of the measures were larger or smaller than the acceptable measures was classified as inaccurate. Statistical analysis was performed using ANOVA and Tuckey test (p < 0.05) Results: There were no significant differences among the three groups when electronic apex locators were used (p> 0.05). Conclusions: The results confirm that all these electronic devices can accurately determine the root canal length...

Tamanho do voxel no diagnóstico tomográfico em endodontia / Voxel size in computed tomography diagnosis in endodontics

A introdução da tomografia computadorizada de feixe Cônico (TCFC) na prática odontológica permitiu a visualização de planos que não eram possíveis na radiografia convencional e representa uma alternativa interessante pelo reduzido tamanho do aparelho, menor dose de radiação e tempo de trabalho quando comparado com a Tomografia Computadorizada (TC), embora a dose de radiação é maior em comparação à radiografia convencional. Portanto é importante considerar as características inerentes a este tipo de exame radiológico, como o tamanho do voxel, campo de visão (FOV), na tentativa de reduzir esses valores, sem comprometer a qualidade das imagens. Objetivo: O presente trabalho objetiva demonstrar as diferentes espessuras de voxel, atualmente utilizadas nos exames tomográficos com finalidade endodôntica, assim como os fatores que determinam sua eleição através de uma revisão da literatura. Método: trata-se de uma revisão de literatura. Resultados e Discussão: A TCFC está sendo sugerida como uma ferramenta útilno manejo de complicações endodônticas, mas ainda não substitui a radiografia convencional. O maior custo e radiação impedem a sua utilização de rotina; desta forma, um voxel menor determinara um número maior de fatias das estruturas escaneadas, embora o tamanho do voxel sozinho não afeta significativamente a dose de radiação na unidade de TCFC, está diretamente relacionada com o tempo de aquisição e mAs. No caso da determinação do voxel para cada um dos procedimentos endodônticos, ainda não existe um consenso entre os diferentes pesquisadores. Conclusão: concluir que há necessidade de equilibrar os fatores na determinação do voxel a ser utilizado, procurando a mínima radiação para o paciente, utilizando o voxel que permita detectar patologias endodônticas com nível de resolução espacial aceitável...

The introduction of cone beam computed tomography (CBCT) in dental practice allowed for the visualization of plansthat were not possible in conventional radiography and representsan interesting alternative by the reduced size of the unit, lower radiation dose and working time when compared to computerized tomography, although the radiation dose is higher in comparison to conventional radiography. Therefore, it is important to consider the inherent characteristics of this type of radiological examination, such as voxel size and of view (FOV), in an attempt to reduce those values without compromising image quality. Objective: the present study aims at demonstrating the different thicknesses of the voxel size currently used in CT scans with an endodontic purpose, as well as the factors that determine their election throughthe literature review. Method: this is a literature review study. Results and Discussion: CBCT is being suggested as a useful tool in the management of endodontic complications, but not replace conventional radiography. The higher cost and radiation preclude their routine use; Thus, a smaller voxel will determine a greater number of slices of the scanned structures, although voxel size alone does not significantly affect the radiation dose of the CBCT unit is directly related to acquisition time and mAs. In the case of determining the voxel for each of endodontic procedures, there is still no consensus among different researchers. Conclusion: there is a need to balance the factors in determining the voxel being used, looking for the minimum radiation to the patient, usingthe voxel capable of detecting endodontic pathologies with acceptable level of spatial resolution...

Single-cone obturation technique: a literature review

Introduction: The technique of single-cone obturation is a technique that uses only the master cone. There have been an increase in its use, especially by employing larger cones with larger taper sizes that best match the geometry of rotary nickel-titanium systems (NiTi), not requiring the use of accessory cones, thus reducing the time spent in endodontic obturation. Objective: To review the literature on this technique and to compare it with other existing techniques, as well as to elucidate its advantages and disadvantages. Literature review: The single-cone obturation technique enables an easier and faster endodontic obturation. However, regarding to the aspects such as the obturation quality, apical microleakage and bacterial penetration, this technique is similar to or lower than others. Conclusion: This technique has the advantage of saving time during the filling of the root canal. However, further studies are necessary to evaluate its prognosis, especially in canals with complex anatomy.